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关于我市职工医疗互助保障工作的几点思考  

2018-07-30 15:47:16|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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关于我市职工医疗互助保障工作的几点思考

**市总工会

职工医疗互助活动是职工发扬团结友爱、互助互济精神,按照权利义务相结合、不以盈利为目的原则,帮助患病住院职工减轻医疗费用负担,提高职工医疗保障水平的一项群众性互助互济活动,是多层次社会医疗保障体系的一个重要组成部分。职工医疗互助活动由工会组织统一组织的,它的主要特征是群众性、互助性、公益性、团体性。开展职工医疗互助活动对于推进工会工作创新,提高工会组织凝聚力,进一步发挥工会组织在构建社会主义和谐社会中的积极作用具有重要意义。

一、**市职工医疗互助保障工作的现状

随着医疗费用快速增长而导致的职工“看病难、看病贵”等问题引起了全社会的关注,政府也努力试图解决这一问题,但是却缺少有效的政策工具和解决途径。正是在这样的背景条件下,2013**市总工会结合**实际,提出《关于推进我市职工综合医疗互助保障工作的意见》,要求各县(市、区)成立职工互助互济保障工作领导小组,加强职工医疗互助保障工作领导和指导,并设立**市职工互助互济会。今年,**市总工会为进一步缓解职工因病致困、因病致贫的实际困难,更换办公场所,扩大办公面积,并配备4名专职人员,成立**市职工互助互济会**办事处。据统计,通过几年的发展,**市职工医疗互助的参保率是一年比一年高,到2013年年底,参保职工达到9080人次,参保金额达到237952元,累计已有35名职工享受到了医疗互助保障金,给付保障金达到100330元。事实说明,**市引入职工医疗互助保障制度是非常必要的,它为职工遭遇疾病或意外风险时提供了所需的经济援助。从总体上讲,它的实施有利于提高人民健康水平,有利于维持劳动力再生产,有利于经济发展和社会稳定。

二、**市实施职工医疗互助保障工作存在的问题

尽管**市职工医疗互助保障制度的推行工作已经取得了长足的进展,但从总体上看,在制度执行过程中还存在着很多的问题。因此,有必要对职工医疗互助保障制度,特别是制度实施中存在的问题进行深入的思考和分析,理清今后职工医疗互助保障制度发展的思路。

(一)覆盖面不够广

根据**市人力资源和社会保障局的统计资料显示,2013年全市基本医疗保险参保人数为109.95万人,其中职工基本医疗保险参保人数为30.72万人。根据**市总工会2013年基层工会调查数据显示,全市现有职工41.96万人,工会会员39.28万人。职工医疗互助保障作为我市城镇职工医疗保障体系的重要补充措施,参保的职工人数仅9080人。有许多进城务工人员既未参加城镇职工基本医疗保险,又未参加职工医疗互助保障,这些未参保的职工的医疗费用,只能个人自掏腰包或者得到很少比例报销。总体来说,**市现行的职工医疗互助保障的覆盖范围还是很有限的,发展的空间还很大。

(二)基础工作比较薄弱

一是经过各级工会组织多年的努力,**市企业工会组建率和职工入会率动态保持在90%以上,非公有制工会组建率达到95%以上,但是多数工会组织的建立不是按照法定程序规范建立起来的,工会主席也多数是企业主的亲戚兼任的,他们更多考虑的是企业的经济效益,对工会组建、职工福利关注的不是很多。二是**市以中小微型企业居多,受国内外经济形势影响,全市企业生存压力大,集约化程度不够,技术含量低,多数中小微企业资金短缺,融资困难,成本上升,鉴于此,工会工作很难有效开展,也没有很好的平台和场地让工会更好地宣传、更好地做细致的职工医疗互助保障工作。三是工会干部队伍建设薄弱。专职工会干部成长难、流动难、提拔难,影响了不少干部职工的工作热情;工会工作与业务工作相比,务虚多、要求高、难度大;工会干部是本单位的业务骨干,承担较多的业务工作,造成无时间、无精力去抓工作。

(三)保障功能不完备

一方面,互助保障的保费标准较低,按照收支基本平衡的原则,保障待遇也不高,保障待遇不高反过来又影响参保积极性。2013年度,**市全市共计有35名职工享受到了医疗互助保障金,给付保障金只有100330元。职工医疗互助保障的给付保障金偏少,致使大部分企业主和工会干部对该项工作产生了抵触情绪,导致他们会以种种理由推辞,或当时碍于人情面子随便搪塞一下,使工作难以开展。另一方面,互助保障理赔的审批手续繁琐。由于各镇街企业分布比较分散,加上工会互助保障保障金审批手续环节复杂,保障金金额低等原因,还有部分职工群众对政策不了解,对办法不知晓,忘记自己参保,导致一些基层工会怕麻烦,没能及时予以申报。

(四)思想认识不足

一是由于工会互助保障没有明确的法律法规文件,地方政府也没有出台支持开展互助保障工作的文件要求,各企事业单位对互助保障事业的认识重视程度不够,认为本单位已经参加了国家规定的各种医疗保险、没必要再参加职工医疗互助保障。二是部分企事业单位认为组织职工参加工会互助保障工作较繁琐,而且单位内部已经成立了专门的互助基金会,

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